혈액투석 원리

혈액 투석은 반투막을 경계로 한쪽에는 노폐물이 축적된 환자의 혈액과 다른 한편에는 정상인의 세포외액과 조성이 비슷한 투석액을 서로 반대 방향으로 흐르도록 하여 혈액 내에 축적된 요소와 다른 노폐물을 포함한 용질을 농도 차이에 의한 확산에 의해 제거하고 정수압의 차이를 만들어 혈장을 여과시켜 혈장 내의 과다한 수분을 제거하는 원리를 이용하고 있습니다.

혈액투석 작용

혈관접근로

혈액투석을 위해서는 환자의 혈액을 분당 300ml 전후로 끌어낼 수 있는 혈관 접근로가 필요합니다. 이를 동정맥루라고 하고 혈액투석을 시작하기 수개월 전에 미리 수술을 받아야 합니다. 그러나 당장 혈액투석이 필요한 시점에서 혈관 접근로가 없는 경우는 목 주위를 지나가는 경정맥에 혈액투석용 관을 삽입하여 투석을 시행하기도 합니다. 따라서 만성콩팥병으로 치료받는 환자는 신장 전문의와 상의하여 신대체요법을 준비하고, 필요시기에 외과로 의뢰되어 동정맥루 조성술을 시행받습니다.

혈관 접근로가 완성되면 동정맥루나 인조혈관인 경우 간호사는 매 투석 시작 시 접근로에 두 개의 바늘을 꽂습니다.이 바늘은 부드러운 관을 통해 투석기로 연결되어 있고 혈액이 하나의 관을 통해 투석막에서 깨끗하게 걸러진 다음 다시 다른 관을 통해 체내로 들어가게 됩니다. 카테터인 경우 바늘을 이용하지 않고 직접 투석용 관에 연결합니다.

복막투석 원리

복막은 복강을 둘러싸서 배 속의 장기를 보호하는 얇은 막으로 안에 많은 수의 모세 혈관을 포함하고 있으며 표면적이 2m²에 달하는 넓은 막입니다. 복강과 연결되어 있는 실리콘 도관(튜브)을 통해 투석액을 복강 내로 넣으면 몸 속의 노폐물과 수분이 확산과 삼투 현상을 통해 투석액으로 빠져나오게 됩니다. 4~6시간 정도 일정 시간이 지나면 투석액이 복강 내에 머무는 동안 노폐물의 농도가 점점 더 증가하여 혈액 내 노폐물 농도와 투석액 내 노폐물 농도가 같아지게 되는데 이러한 상태를 포화라고 합니다. 포화 상태가 되어 노폐물이 더 이상 투석액 쪽으로 이동하지 않게 되면 복강 내 투석액을 배출하고 이어서 새로운 투석액을 복강 내로 주입합니다.

복막투석 방법

한 번에 2리터의 투석액을 1일 4회 교환하는 것이 기본입니다